各定點醫(yī)藥機構：
為維護醫(yī)保基金安全，堅決打擊違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，切實守好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。結合國家、自治區(qū)、自治州正在深入開展的醫(yī)保基金管理突出問題專項整治，現(xiàn)就依法合規(guī)使用醫(yī)保基金作出如下提醒勸誡。
一、定點醫(yī)療機構“七不準”
1.不準開展誘導式住院（即：不準搞車接車送、提供免費吃喝、贈送禮品、返還現(xiàn)金等方式拉攏介紹病人虛假住院）。
2.不準留壓參保人醫(yī)保憑證，通過空刷、套刷等方式騙取醫(yī)保基金。
3.不準給科室下達定額創(chuàng)收任務（即：不準掛床住院、分解住院，不得出現(xiàn)過度診療、重復收費、分解收費、超標準收費等違法違規(guī)行為）。
4.不準通過偽造編造病歷、處方，醫(yī)囑，篡改藥品、進銷存記錄，X光、超聲醫(yī)學影像等資料和臨床檢驗檢查報告，虛假開具藥品耗材，虛構診療服務項目等行為騙取醫(yī)保基金。
5.不準開展康養(yǎng)式住院（即：要因病施治，不能依隨病人意愿隨意開展診療或放寬住院標準）。
6.不準串換醫(yī)療項目或將自費的整形美容矯正類項目串換為醫(yī)保目錄內項目收費騙保。
7.不準雇傭無資質人員冒用他人名義開展診療活動騙保。
二、定點零售藥店“六不能”
1.不能將食品、保健品、生活日用品、化妝品等串換為藥品銷售騙保。
2.不能偽造藥品處方實施騙保。（即：通過私自印刷定點醫(yī)療機構空白處方，私刻醫(yī)療機構公章、醫(yī)師個人簽章等方式或通過互聯(lián)網偽造虛假處方等行為）。
3.不能留壓參保人醫(yī)保憑證或利用本單位員工，通過空刷套刷等方式騙取醫(yī)保基金。
4.不能誘導參保人購藥或者為無疾病的人員隨意開具藥品。
5.不能實施或協(xié)助他人進行倒賣“回流藥”進行騙保。
6.不能誘導或協(xié)助他人冒名購藥、超量購藥。
三、參保人員“五不可”
1.不可冒名就醫(yī)、購藥：不可將本人的醫(yī)保憑證交由他人冒名使用。
2.不可違規(guī)套現(xiàn)：不可利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉賣藥品、接受現(xiàn)金返還或實物套取醫(yī)保基金。
3.不可虛假就醫(yī)：不可通過虛假診療、虛假治療違規(guī)使用醫(yī)保基金。
4.不可串換刷卡：不可使用本人醫(yī)保憑證購買生活用品、保健品或其他不符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的商品。
5.不可虛造醫(yī)療就診事實騙取醫(yī)保基金。不可將酗酒、斗毆、服毒或因第三方原因造成的醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付范圍。
