1.直接救助。對第一類、第二類救助對象發(fā)生的政策范圍內(nèi)費用,經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險支付后個人自付醫(yī)療費用,實行直接救助。
(1)對第一類救助對象不設年度救助起付標準,救助比例為100%,年度不設限額。
(2)對第二類救助對象不設年度救助起付標準,救助比例為75%,年度最高支付限額5萬元。
(3)對第三類救助對象按伊犁州直上年度居民人均可支配收入的10%左右設定年度救助起付標準(2023年暫定為2500元1年),政策范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費用救助比例為70%,年度最高支付限額5萬元。
2.依申請救助。對第四類救助對象依申請納入醫(yī)療救助范圍,政策范圍內(nèi)住院及門診慢特病醫(yī)療費用,經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險支付后個人自付醫(yī)療費用,按伊犁州直上年度居民人均可支配收入的25%左右設定年度救助起付標準(2023年暫定為6000元1年),救助比例為65%,年度最高支付限額5萬元。
3.傾斜救助。對規(guī)范轉(zhuǎn)診的醫(yī)療救助對象,經(jīng)醫(yī)保三重制度保障后政策范圍內(nèi),個人自付費用仍然較重且超過防止返貧監(jiān)測范圍的(2023年度為8000元),救助比例按80%實行傾斜救助傾斜救助不計入年度救助限額。
年度救助限額根據(jù)伊型州直經(jīng)濟社會發(fā)展水平、人民健康需求、醫(yī)療救助基金支撐能力合理設定,門診(慢特病)和住院救助共用救助限額。直接救助和依申請救助的起付標準將根據(jù)州直上年度居民人均可支配收入標準進行動態(tài)調(diào)整。定點醫(yī)療機構(gòu)要通過明確診療方案、規(guī)范診療等措施降低醫(yī)療成本,合理控制困難群眾政策范圍內(nèi)自付費用。